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      藥企的2016:趨勢、變革和愿景
      更新時間: 2016-01-08 來源: 健康點 作者: admin 點擊:

         對藥企來說,2015是具有標志性意義的一年:雖然發改委取消了藥品價格的上限,但各地方政府主導下的藥品招標日趨嚴厲,更大的挑戰是藥企最大的渠道——醫院正面臨前所未有的改革。在一系列的改革中,控制醫院和醫生在藥品上的利益成為最重要的考量節點。無論是直接打壓藥價還是對醫院進行改革,政策面的主旨是為了控制日益增長的醫療費用,而占醫療費用最主要部分的藥品自然就成了最大的控費對象。

        且不論臨近年底,以控制藥價為核心的三明模式獲得政策的肯定,為2016年的公立醫院改革給出了進一步的方向。單就2015年所密集出臺的公立醫院改革政策而言,藥企在2016面臨的挑戰是巨大的。首先,醫院藥品加成在多個省區已經全面展開,藥品成為了醫院的成本中心而不是利潤中心,這就壓縮了醫院對藥品采購的沖動。同時,政策也強制規定了醫院收入的藥占比在2017年必須下降到30%以下。當然,根據過往的經驗,這些政策都是有規避的方法,比如藥房托管和做大醫院收入的分母。但是隨著醫保穿底的威脅越來越近,政策推動精細化管理的需求也將越來越急迫,規避只能延緩危機的到來而不能去化解挑戰。
        藥企的大規模發展目前已經進入瓶頸期,創新能力的下降和醫療控費的趨緊是制約藥企發展的最主要因素。增強創新是開源,但非一日之功,應對控費保市場份額,對藥企具有更大的緊迫性。中國本土藥企自身創新能力薄弱,應對政府對醫院渠道的控制就更重要了。
        藥企要尋求突破,必須要理解醫療服務市場未來的趨勢:首先,控制醫療行為將嚴重影響醫院渠道的發展。在控費的壓力下,政府已經理解光靠打壓藥價是無法解決藥品費用快速上升的問題,正在逐步從醫院和醫生的管理上進行控制。因此,目前雖然出臺的政策還較為粗放,但未來通過發展臨床路徑的發展可以有效控制醫生的行為,如PBM等模式都將有助于醫保管控醫療行為。這將最終推動對醫療行為的精細化管控,從而讓現階段有效的規避方法失效。
        其次,藥價和療效將并舉。雖然政策目前主要還是緊盯藥價,試圖在短期內通過控制藥價來控制醫療費用,但隨著臨床路徑的推廣和分級診療的推動,療效將成為一個重要的考核指標。性價比較高的藥品能獲得更為廣闊的市場。那些一味通過壓低價格但療效較差的藥品將受到影響。因此,目前一些依靠低藥價競爭但缺乏療效的產品終將被逐步淘汰,這主要是源于精細化管理能夠有效的追蹤治療結果從而確定最優性價比的藥品。
        再次,合作采購將推動藥企主動轉型。類GPO和IDNs模式將在中國逐步試水,醫療合作組織聯合采購將有助于藥企以量換價,帶動藥企進一步轉向。即使未來門診藥房移出醫院,住院藥房的采購體量仍是巨大的,面對越來越嚴格的醫療行為管控,醫院削減成本的動力會逐步加強。這帶動了醫院聯合采購的需求,通過大體量的采購談判來降低藥價。這種聯合采購將更市場化,而不是政府強制指定的,聯合采購也將是從價格和療效兩方面綜合考慮,而不是簡單的一刀切。
        最后,醫院渠道的分解迫使藥企更專注零售端。隨著醫改的深入,門診藥房移出醫院等根本性的措施可能會推出,這對于依賴于大醫院渠道的藥企來說會有很大的沖擊。因此,提前布局零售端是有遠見的藥企所需要考慮的。未來要在零售渠道獲得成功必須做好服務,這有助于藥企提升服務能力徹底轉型。藥企為零售渠道提供的不再僅僅是產品,而更多的是與零售渠道共同開發出一整套的解決方案,來以整體性的方式為病人提供藥事服務。
        因此,藥企要應對挑戰就必須順應未來市場的趨勢,從目前以產品銷售尋求渠道的價值取向變為以服務導向更注重療效的直接面向用戶的價值挖掘。
        在這樣的市場導向下,藥企需要在多方面作出改變:
        第一,改善醫院渠道的供給。
        藥企雖然可以通過去托管藥房或依然通過灰色利益鏈來賣藥,但任何藥企都明白這不是長遠之計。要改善醫院渠道,就必須順應未來市場的趨勢,提升藥品的療效,并在藥價上主動做出讓步,特別是結合未來的聯合采購,這有助于藥企正向的做出轉型。
        目前各地政府在打壓藥價上有諸多不合理之處,特別是一刀切的做法并不利于藥企的轉型。相信未來隨著醫療機構精細化管理的增強,政策制定也將更為理性和有的放矢,更能有針對性的監管。更多的扶植聯合采購通過以量換價的市場方法來推進藥品價格下降。
        而藥企除了在渠道方面做出改善,更多的需要通過采用移動醫療的手段來提升療效,以提升自身的競爭能力。但這在中國并不容易推進,移動醫療在中國的發展有著諸多困境,僅依靠藥企的推動也是非常困難的,這就需要渠道創新,更多的借助零售端來發展。從這個意義上來講,醫院端供給的改善又是與零售端布局的加強密不可分的。
        第二,加強零售渠道的布局。
        零售端的布局分為兩個方面,首先,雖然目前零售端更多的是OTC藥品的渠道,但隨著未來處方外流的實現,零售端的意義就非常大。目前如果因為高度依賴醫院渠道而忽視零售端則會喪失先機,一旦政策的閘口打開,已有布局的公司將明顯具有優勢。零售端的打開更適合采用DTP模式,通過和零售渠道共建或者扶植零售渠道來發展直接面向用戶的銷售模式,為用戶提供更有價值的服務。
        其次,配以互聯網等新興技術手段,通過零售渠道來發展提高療效的服務。由于藥店等零售渠道具有線下密集布點的優勢,他們更容易接近并為用戶提供服務,通過提供診前的咨詢和診后的康復服務,零售端可以有效配合藥企的線上和線下醫療服務,為最終的提高藥品療效起到輔助作用。
        第三,提供藥品服務解決方案。
        無論是對醫院渠道的改善還是加大對零售渠道的戰略,藥企都在為其提供整體解決方案謀篇布局。最終同時發展產品和服務這兩個市場的公司畢竟是少數,對大部分藥企來說,如何為其產品添加增值服務從而在市場上獲取競爭優勢才是他們的首要目標。隨著醫改的推進,醫療服務的扭曲供給結構將逐步得到修正,雖然這一過程并不會很快而且也存在停滯的可能。隨著結構性改革的推進,病人對療效的關注日益提升,而支付方對藥價的管理也將更為精細化而趨于合理。藥企必須借助成熟的第三方服務來提高患者參與和患者教育,從而加強與用戶的連接更好的獲取有粘性的用戶。無論是DTP模式還是移動醫療,都是為藥企提供服務解決方案的重要提供商。
        從總體上來看,藥企面臨的是一個長周期的挑戰,大的危機并不會馬上出現,但如果不及早布局,很可能最終面臨競爭優勢完全喪失的困境。特別是對于創新能力薄弱的大部分本土藥企來說,醫改所推動的市場變革是非常關鍵的變量,如果要保持或扭轉市場地位,就必須學會在這一變動不居的市場把握趨勢和及時調整戰略。
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